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Captiva
ClaimsEditor
用于对理赔执行编辑、纠正和报告的工具

EMC Captiva ClaimsEditor 使用一系列工具来确保编码遵守州医疗保险和第三方付款方规则及管理法规,所以既消除了错误,又加快了理赔速度。凭借一系列用于编辑、理赔纠正、报告及工作流程管理的高级、专有的工具,ClaimsEditor 大大减少了管理成本、改进了对管理法规的遵守、加快了现金流,并且减少了审核风险。

ClaimsEditor 有两个版本,一个是 EMC ClaimsEditor Professional,它检查完整的理赔内容并发现其中的问题 — 从手续与诊断的不匹配,到可能存在的未付款的收入;另一个是 EMC ClaimsEditor Online,它在向第三方付款方提交之前应用特定于付款方的临床和技术编辑过程。

说明性和技术性信息

EMC Captiva ClaimsEditor 提供了:

特性好处
内置的代码访问利用包括的 CPT-4、HCPCS 和 ICD-9-CM 编码以及编码规则和管理法规,来发现并纠正错误。
实时编辑保持理赔流程在进行编辑时继续进行,对现有用户造成的中断很小或没有中断。
临床编辑根据临床编码标准和上下文规则进行编辑,而不是根据技术标准编辑。
Rulewriter使用户(包括商业付款方)能够创建和撰写自定义的规则集。
模板创建和维护根据每家运营商的要求获得因州而异的医疗保险模板。
管理报告利用 20 种不同的 ClaimsEditor 报告帮助管理员更好地评估和管理理赔捕获流程。

可提供的评估软件。


Product NameOperating Environment

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Notes: